אדום לי ומגרד לי, מה לעשות? על סבוריאה בפנים והטיפול בה

קרה לך שהעור שלך נראה ככה? כמו בתמונה?
אדמומית בצידי האף, לפעמים אדמומית מעל הגבות ובסנטר,
מין קשקשים כאלה
ואת מוצאת את עצמך מתגרדת?
אם כן, כדאי שתפני לאבחון אצל רופאת עור. כנראה יש לך סבוריאה, או בשמה המלא – סבוריאה דרמטיטיס.

לפני בערך 10 שנים, הלכתי לרופאת עור. הפנים שלי היו אדומות ולא הפסקתי להתגרד. היא הסתכלה עלי, ובחיוך רחב מלא אושר וסיפוק (שלה כמובן!) הכריזה: "סבוריאה קלאסית!!!".
כן, גם אני עם המתנה הזו, אבל כיום במצב רגוע.

---

מה זה סבוריאה בכלל?

סבוריאה seborrhea בשמה המלא Seborrheic Dermatitis ובעברית, לפי האקדמיה ללשון, דַּהֶנֶת.
היא הפרעת עור דלקתית כרונית נפוצה 2% עד 3% מאוכלוסיית העולם סובלים מסבוריאה, בעיקר בגילאי 30-60 (יש מופע דומה אצל תינוקות שנולדים). נפוץ יותר אצל גברים. לרוב היא מופיעה לראשונה בגיל ההתבגרות, ושכיחותה מגיעה לשיא בקרב בני 40. אצל קשישים תסמיני המחלה חמורים פחות מאשר אצל צעירים.

לרוב מופיעה אצל בעלי עור שמן או מעורב. העור מייצר סבום (חלב, שומן) בעודף, שמתיבש ונראה כמו קשקשים וקילופים. בין הקשקשים יש מרחב הקולט לחות, וזה מביא להתפתחות פטריות Pityrosporum ovale או Malassezia furfur הגורמות לגירוי, אדמומית וגרד, וגם לפצעונים שומניים.
מאד נפוץ אצל הסובלים מסבוריאה שילוב של קשקשים על העור, אדמומית, גרד ופצעים שומניים.
לפעמים במקביל יש "מתנות" נוספות כמו: אקנה ופסורזיס, סבוריאה בראש המתבטאת בקשקשים, ולעיתים יש גם אטופיק דרמטיטיס ורוזציאה. חגיגה.

מה מעורר סבוריאה?

• גורמים סביבתיים כמו חום ולחות.
• שינויים במזג האוויר – יש נטיה להתפרצות בעיקר בעונות המעבר, בעיקר בסתיו.
• דיכוי חיסוני.
• גורמים הורמונליים.
• גורמים נוירוגניים ויאטרוגניים.
• מתח נפשי, תזונה לקויה.
• מחסור בוויטמינים.
• נטייה גנטית.

---

איך מטפלים בסבוריאה?

את זה ניתן לחלק ל2 רמות: מה עושים בעת התקף ומה עושים ביומיום.

הטיפול הרפואי בהתקף סבוריאה

בעת התקף יש לפנות לרופאת עור. הרופאה תרשום משחות אנטי פטריתיות או נוגדות דלקת. או חומרים קרטוליטיים. כל אלו ניתנים במקרה של התקף דלקתי, ואי אפשר להשתמש בהם לטווח ארוך כי עלולים לגרום נזק. לטווח הארוך יש לשנות הרגלים ולהשתמש במוצרי טיפוח מתאימים.

ניהול קו ראשון הוא בדרך כלל עם קרטוליטיים, סטרואידים מקומיים ואנטי-פטרייתיים מקומיים.

הטיפול בסבוריאה מבוסס על תכשירים נוגדי פטריות כמו קרם ניזורל (מכיל קטוקונזול) וכמו קרם ביפונזול (אגיספור). ניתן להשתמש גם בקרמים המכילים סטרואידים מקומיים עדינים או לשלב סטרואיד מקומי עם תכשיר נוגד פטרת, אך אסור להשתמש בסטרואידים או הידרוקורטיזון באופן קבוע, אלא רק לסירוגין. שימוש לתקופה ארוכה פוגע בעור וגורם להזדקנות מהירה שלו. למי שסובלים מסבוריאה אסור להשתמש בתכשירים סטרואידיים חזקים באזור הפנים (כמו דרמובט) מכיוון שמדובר במחלה כרונית, ושימוש ממושך בתכשירים כאלה עלול לגרום לתופעות לוואי כמו שיעור יתר והופעת עור שנראה כאילו הזדקן טרם זמנו.

כשמדובר בסבוריאה משמעותית יותר, ניתן לטפל בה באמצעות כדורים מסוגים שונים במרשם רופא עור.

ביום יום – מניעת התקפי סבוריאה

אחרי שההתקף נרגע, יש למנוע את ההתקפים הבאים.

מדובר במחלת עור כרונית. בתנאים הנכונים עבורה – היא תתלקח..אך אפשר לייצר תנאים שימנעו ממנה לחזור. מעדות אישית כמי שיש לה סבוריאה, אני כבר שנים מצליחה למנוע את רוב ההתקפים, וגם אלה שמגיעיט- הם בעוצמה נמוכה יחסית.

ביום יום ניתן לשלוט בסבוריאה ע"י שימוש במרכיבים קוסמטיים עדינים המיועדים לעור רגיש וכללי התנהגות מסוימים.

תהליך ניקוי עדין מאד משמעותי למניעת התקפי סבוריאה:

• שימוש בסבון עדין ללא SLS וללא חומרים מגרים.
• המנעות ממי-פנים אלכוהוליים .
• שטיפת פנים בטמפרטורה לא גבוהה מידי.
• בעת התקפים וגם כדי להסיר מייקאפ, שימוש בשמן הידרופולי הממיס את איפור וגם את עודפי הסבום ומנתק את הקשקשים, ובכך עוזר לסובלים מסבוריאה. שמן הידרופילי מכיל מתחלב (emulsifier) שגורם לשמן להפוך לתחליב עדין במגע עם מים. התחליב ממיס את כל הלכלוכים, כולל מייק-אפ.

גם בשאר מוצרי הטיפוח יש להקפיד על מספר כללים:

• המנעות מתמרוקים נוזליים המכילים אלכוהול בריכוז מעל 5%. למשל ממי-פנים אלכוהוליים. הם פוגעים במחסום העור.
• קרם לחות שמכיל מרכיבים השומרים על מחסום העור.
• מוצרים ללא בישום מלאכותי או טבעי (שמנים אתריים), או מינון מאד נמוך שלהם. גירוי עלול לפגום במחסום העור.
• מינימום מוצרים – שגרה מרובת מוצרים היא בעלת פוטנציאל יותר גדול לגירוי
• קרם הגנה מינראלים – הסבולים מסבוריאה רגישים יותר לקרינת השמש ונראה ולכן זקוקים למסנני קרינה המגנים מפני ספקטרום אלקטרומגנטי רחב טווח. בנוסף המרכיבים צריכים להיות מותאמים לעור רגיש.

רכיבים שאינם תרופתיים לטיפול ומניעת התקפי סבוריאה בפנים

• מוצרים מלחחים כמו חומצה היאלרונית או סרום לחות עשיר
• ניאצינמייד – בזכות היכולות האנטי-דלקתיות ושיפור מחסום העור, הוכח כיעיל בטיפול בסבוריאה דרמטיטיס
• חומצה אזלאית– בזכות היכולות האנטי-דלקתיות, אנטי-פטריתית ומונעת קרטיניזציה, הוכח כיעיל בטיפול בסבוריאה דרמטיטיס.
• רכיבים נוספים
  • Piroctone olamine אנטי-פטריתי המשמש לרוב בשמפו
  • Stearyl glycyrrhetinate אנטי דלקתי, נוגד חמצון, ומרגיע את העור
  • Dihydroavenanthramide  מונע גרד, מרגיע את העור, נוגד חמצון, ואנטי דלקתי
  • Zinc pidolate מווסת סבום, מזרז
  • MEA לחות, חומר מיזוג
  • Biosaccharide gum-2 אנטי דלקתי, מרגיע את העור
  • Pentylene glycol + butylene glycol + hydroxyphenyl propamidobenzoic acid נוגד גירוי, מונע גרד, אנטי-היסטמין
  • Polymethyl methacrylate מוסיר, רטיבות ומשפר לחות

מיכשור ולייזר

לייזר Picosecond Nd:YAG יכול להפחית ביעילות את אזור הדלקת והקשקשיים של הסבוריאה ולהפחית את שכיחות הגרד. יש גם שיפור בהפרשת בלוטות החלב. יש פחות פטריות ולכן פחות דלקות וזה מועיל לתפקוד מחסום העור ובניה מחדש של מיקרו כלי דם.

---

מוצרים מומלצים למי שיש להן סבוריאה (הקישורים לחיצים)

הסדרה לטיפול בסבוריאה של קמדיס

• כאן (קופון רווחי noshemet)

סבונים עדינים ללא SLS

• קמדיס, תרחיץ פנים טיפולי לעור סבוריאי ג'ל ניקוי טיפולי לעור הפנים, מנקה בעדינות מרגיע גירויים ואדמומיות, מאזן ומותיר אותו נינוח ורגוע, מבלי לייבשו. מכיל שילוב של 3 צמחי מרפא המסייעים לניקוי,הפחתת אדמומיות וגירוי, ואיזון עור הנוטה לשמנוניות. בנוסף, מכיל גליצרין להעשרת העור בלחות. (קופון noshemet)
• הסבון של סבוקלם – הג'ל הכחול – תרחיץ סבון שהוא מוצר קאלט אגדי, ובצדק. מאד מומלץ לכל סוגי העור גם לעור רגיש. – הומלץ לי ע"י רופאת העור שלי לטיפול בסבוריאה. אפילו יותר טוב בגרסה החדשה המשופרת להפחתת גירויים.
• סבון של Purito – תרחיץ קוריאני מצוין. סבון מקציף פשוט בלי יומרות. מנקה טוב בלי להזיק בכלל. יתאים גם לעור הרגיש ביותר. ללא תוספי בישום, ריח טבעי של המרכיבים. סבון קצף עדין אבל יעיל מאד. מתאים גם לעור רגיש.
• הקצף של פרומיס – סבון קצף עדין, ריח חלומי, ניקוי מצוין, הרגשה יוקרתית. מתאים לכל סוגי העור, גם לעור רגיש.
• קצף ניקוי SeboFoam מסדרת ברבדוס של אנה לוטן – קצף ניקוי טיפולי עדין לעור מעורב ורגיש. מכיל רכיבים לטיפול בסבוריאה.

לסבונים נוספים ראו פה – רלוונטי רק מה שרשום "לעור רגיש".

הסרת איפור עם שמן הידרופילי

• השמן של Klairs – נקרא Gentle Black Deep אבל בניגוד לשמו הוא שקוף. מבושם בעדינות.
• השמן השחור של Radiant Seoul , הוא הכי יעיל שיש בהסרת איפור, אך הוא מכיל הרבה בישום ועלול להיות מגרה לעור רגיש במיווחד. לי יש סבוריאה קלה במצב רדום, ואני מאד אוהבת אותו. משתדלת שלא יהיה על העור יותר מידי לפני השטיפה.

קרמים לעור רגיש ולהרגעת העור

• קמדיס, קרם פנים טיפולי לעור פנים אדמומי, מגורה ומתקלף SEBO CONTROL (T-Zone) – קרם טיפולי לעור מגורה ומתקלף, מפחית אדמומיות וגירוי בעור הפנים, בעיקר באזור ה-T שהינו בצידי האף, הגבות והסנטר. יעילותו של הקרם מוכחת במחקר קליני. התכשיר מכיל שילוב של שני צמחי מרפא האינדיגו והליקריץ המסייעים להפחתת אדמומיות וגירוי. מפחית אדמומיות וגירוי בעור הפנים במיוחד באזורי צידי האף, הגבות והסנטר
• סבוקלם, קרם לחות אקטיב – קרם לחות להרגעת עור אדמומי, מגורה ונוטה להתקלפויות. הקרם נספג במהירות ומונע שמנוניות וברק. הומלץ לי ע"י רופאת העור שלי לטיפול בסבוריאה.
• פוריטו, קרם סנטלה לשיקום ללא בישום, להרגעת גירויים.

לקרמים נוספים ללחות ראו המלצות פה – רלוונטי רק מה שרשום "לעור רגיש".

קרמים עם חומצה אזלאית

• אם העור שמן ויש גם אקנה – פרומיס, start sweeper עם 10% ח. אזלאית
• קרם חומצה אזלאית של REVOX

קרמים נוספים עם חומצה אזלאית – ראו המלצות פה

מוצרים לשיער

• קמדיס, שמפו טיפולי נגד קשקשים SCALP CONTROL – שמפו טיפולי נגד קשקשים המכיל שילוב של צמח האינדיגו ואגוז עץ הסבון, המסייעים להפחתת קשקשים בקרקפת וקילופי עור, ניקוי וטיהור הקרקפת והשיער. מטפל בתסמינים כמו: קשקשים, גרד, יובש ואי נוחות בקרקפת. (קופון רווחי noshemet)

כאן כל המוצרים לקשקשים, יעזור לסבוריאה בעיקר מה שמכיל קוטלי פטריות.

---

אזהרה!!! קרמים עם סטירואידים או Hydrocortisone

שימו לב: בעוד שבישראל מוצרים המכילים Hydrocortisone דורשים מרשם, והרופאים מגבילים את משך השימוש ל3-5 ימים אחרי התאמה ספציפית למטופלת, באתר iHerb הם נמכרים גם בלי מרשם. כאמור – שימוש בסטירואידים כולל הידרוקורטיזון לתקופה ארוכה פוגע בעור וגורם להזדקנות מהירה שלו. מאד לא מומלץ להשתמש מעבר למינון המומלץ ע"י רופאת העור, ובטח לא לרכוש בכסף מוצרים שכאלה!!!

---

מקורות לקריאה נוספת

• Seborrheic Dermatitis, Dan Tucker; Sadia Masood.
• Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies
• Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis
• Etiology and management of Seborrheic dermatitis
• Topical Treatment of Facial Seborrheic Dermatitis: A Systematic Review
• Clinical study on treatment of facial seborrheic dermatitis with intense pulsed light combined with 30% supramolecular salicylic acid
• Efficacy and Safety of a Low Molecular Weight Hyaluronic Acid Topical Gel in the Treatment of Facial Seborrheic Dermatitis Final Report
• Effective Picosecond Nd:YAG laser on seborrheic dermatitis and its mechanism

---