"העור שלי משתולל, כולו פצעונים בגלל המתח. מה לעשות"?

זו אחת השאלות שחוזרות שוב ושוב בקבוצת נושמות טיפוח. בישראל של השנים האחרונות מתח ולחץ הם כמעט חלק מהשגרה: מלחמות, מילואים, אזעקות, טילים, דאגה, פחד וחוסר ודאות. הגוף שלנו מגיב לכל זה גם אם אנחנו מנסות להמשיך כרגיל.

בתקופות של לחץ רבים רואים פתאום שינויים בעור ובשיער. פצעונים שמופיעים משום מקום. עור רגיש יותר. נשירת שיער שמתחילה בבת אחת…

התגובה הזו אינה רק תחושה! הלחץ מפעיל מנגנונים ביולוגיים ברורים בגוף: הורמונים משתנים. מערכת העצבים נכנסת לפעולה. גם העור וגם זקיקי השיער מגיבים לשינויים האלה.

בפוסט הזה נבדוק מה בדיוק קורה בעור ובשיער בזמן לחץ מתמשך, נראה אילו מנגנונים ביולוגיים מעורבים. ונבין מה יכול לעזור. הכל מבוסס מחקר.

למה העור "משתגע"?

נסו לשחזר מה קורה לכם כשאתם שומעים את ההתרעה של פיקוד העורף שמלווה בצליל מצמרר, ואז אזעקה או "צבע אדום" !!!!! מה שקורה לנו ברגעים אלו זה סטרס אקוטי . יש הפרשה של אדרנלין, ואנחנו פועלים במהירות כפי שנדרש. זה סטרס נקודתי.
בניגוד לו, יש סטרס כרוני מתמשך של המתנה, פחד ודאגה מורטות עצבים, והוא זה שמעלה את הקורטיזול לאורך זמן וגורם לנזק המצטבר לעור ולשיער.

בעת סטרס כרוני, מופעל מה שמכונה "ציר HPA, Hypothalamic Pituitary Adrenal axis" המתח גורם לבלוטת האדרנל להפריש קורטיזול.
מערכת העצבים הסימפתטית מפרישה גם קטכולאמינים, בעיקר אדרנלין ונוראדרנלין .
הקורטיזול נקשר לקולטנים בעור ומשפיע על תפקוד מחסום העור

התפרצות אקנה וסבוריאה – הקורטיזול נצמד לקולטנים בבלוטות החלב ומעודד אותן לייצר סבום עודף, מה שמוביל לסבוריאה.
בנוסף, שחרור של נוירופפטידים כמו Substance P מקשר בין קצות העצבים לדלקת, מה שמוביל לסתימת נקבוביות והתפתחות נגעים דלקתיים עמוקים.
פגיעה במחסום העור – סטרס מעכב את ייצור הליפידים האפידרמליים (סרמידים, כולסטרול וחומצות שומן). התוצאה היא עלייה באיבוד מים דרך העור (TEWL ), מה שמוביל לעור עם יובש קיצוני , מיובש, רגיש ומגורה והחמרת מצבים קיימים: אקנה, רוזציאה, פסוריאזיס, גירוד, אקזמה, כאב, פצעוני חום ועוד
האצת הזדקנות העור – הורמוני הלחץ מפרקים את הקולגן והאלסטין בעור ומפריעים להתחדשות, מה שיכול להאיץ את תהליך ההזדקנות ולגרום ליותר קמטים וכתמים.
מתח מפריע לטיפוח העור היומיומי. בגלל הלחץ אנחנו עלולות להתעלם מניקוי בסיסי של הפנים, וגם זה עלול להחמיר בעיות עור.
אכילה לא בריאה, חוסר בשינה – אף הוא משפיע על העור.

למה מופיעות ציסטות תת עוריות?

בגלל המתח מופרש קורטיזול, הוא גורם לעודף סבום, הסבום הופך לדבק שכולא תאי עור מתים עמוק בתוך זקיק השערה.
קצות העצבים בעור משחררים נוירופפטידים, ובעיקר חלבון שנקרא Substance P. החומר הזה מגרה את בלוטות החלב, מפעיל תאים שמשחררים היסטמין וציטוקינים דלקתיים
מתח כרוני משבש את קצב התחלופה התאי. תאי העור המתים בתוך התעלה לא נושרים כראוי אלא נדבקים זה לזה. בשילוב עם הסבום הצמיגי העודף נוצר "פקק" ובגלל המצב הדלקתי בגוף הפקק הזה הופך לנגע דלקתי תת עורי
במצבי לחץ מתמשך, בלוטת האדרנל מפרישה לא רק קורטיזול אלא גם הורמונים אנדרוגניים (כמו DHEA-S). הורמונים אלו פועלים ישירות על בלוטות החלב, במיוחד באזור קו הלסת והסנטר – האזורים הקלאסיים שבהם נשים חוות התפרצויות סטרס.

למה יש עור יבש (חסר שמן) ומיובש (חסר מים)?

קריסת המחסום: קורטיזול מעכב ייצור סרמידים וליפידים (צניחה של עד 40%) שבונים את מחסום העור, התוצאה: "עור מחורר", פגיעה בחלבונים וזינוק ב-TEWL (איבוד מים).
חנק תאי (Vasoconstriction): סטרס מכווץ כלי דם היקפיים. הירידה באספקת חמצן ונוטריאנטים מעכבת התחדשות ויוצרת מראה עמום ואפרפר (Dull Skin).
פירוק לחות: עלייה באנזים שמפרק את החומצה ההיאלורונית הטבעית, מה שמוביל לאובדן של נפח וגמישות.

מה קורה בשיער

לחץ נפשי יכול לגרום לנשירת שיער מפושטת. התופעה נקראת Telogen Effluvium.

מחזור החיים של השערה כולל שלושה שלבים עיקריים: שלב הצמיחה Anagen, שלב המעבר Catagen ושלב המנוחה Telogen
במצב רגיל רוב זקיקי השיער נמצאים בשלב הצמיחה ורק אחוז קטן נמצא בשלב המנוחה
אירוע סטרס משמעותי יכול לגרום לזקיקי שיער רבים לעבור לשלב המנוחה Telogen
הנשירה מופיעה בדרך כלל 2 עד 3 חודשים לאחר האירוע לכן לא תמיד מקשרים בין האירוע לבין הנשירה
הזקיקים אינם נהרסים
ברוב המקרים השיער חוזר לצמוח בהדרגה בתוך כמה חודשים. כלומר: זה חולף מעצמו, ולא נדרשת כל התערבות. לרוב השיער יחזור לצמוח בדיוק באותו מקום שבו הוא נשר

השיער הלבין בבת אחת. האם זה יכול להיות?

למה השיער מאפיר בתנאי לחץ רציניים?

סטרס מפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית כחלק מתגובת Fight or Flight
קצות עצבים בזקיק השערה משחררים נוראדרנלין, Norepinephrine
החומר הזה מפעיל את תאי הגזע המלנוציטיים בזקיק
התאים מתחילים להתחלק ולהתמיין בקצב גבוה
מאגר תאי הגזע מתרוקן
השערה החדשה צומחת ללא פיגמנט ולכן נראית לבנה או אפורה
הנזק למלנוציטים הוא בלתי הפיך.

(לפי מחקר בנושא, 2020)

אז מה עושים?

הטיפול בעור תחת סטרס דורש גישה דו-שלבית: הורדת רמות הקורטיזול המערכתי (Systemic) ושיקום מחסום העור הפגוע (Topical).

הפחתת מתח
יש אינספור מקורות ללמוד מהם איך להפחית מתח ולהרגיע. אני אזכיר חלק מהשיטות רק בקצרה:

פעילות גופנית – פעילות אירובית: מסייעת בפינוי מהיר של אדרנלין וקטכולאמינים
הוספת שינה – קריטית לתיקון נזקי DNA בתאים
חיבוק ומגע – מעודדים הפרשת אוקסיטוצין, הפועל כאנטגוניסט לקורטיזול.
שיטות להרגעה כמו מדיטציה, יוגה, טאי צ'י או צ'י קונג, מיינדפולס
שיחות נפש עם אנשים יקרים לנו, או עם אנשי מקצוע
עיסוי
אמבטיה נעימה

טיפוח העור

פה אני אחלק לחלק המפנק ולחלק המשקם את מחסום העור. (הקישורים לחיצים)

פינוק והרגעה

מסיכות מכל הסוגים: מסיכות לחות, מסיכות בד (רצוי לשמור במקרר!) , מסיכות הרגעה –
קרם לחות – למרוח לאט לאט בתנועות עיסוי מעגליות. כאן קרמים מומלצים ממוינים מהקליל לעשיר
עיסוי פנים עם שמנים לטיפוח

שיקום מחסום העור

ניאצינמיד 2%-5% – לחיזוק המחסום וויסות סבום.
חומצה אזלאית 10% – הרגעת דלקות ועצירת שגשוג חיידקי קנה
סנטלה אסייתית בעיקר תמציות המכילות Madecassoside – הרגעה
קלמין/אבץ – פעילות אנטי-ספטית וייבוש נגעי אקנה דלקתיים.
קרמים לשיקום עור
קוסמטיקה עם רכיבי הרגעה: סנטלה, קלמין, ניאצינמיד, חומצה אזלאית.
כאן המלצות ניאצינמיד https://bit.ly/NTS-S-NIACINEMIDE
וכאן המלצות לפי מרכיבים – https://bit.ly/NTS-S-ByIngredients

מקורות לקריאה נוספת

Lyu F. et al. Stress and its impairment of skin barrier function.
International Journal of Dermatology. 2023.
המחקר מצא קשר בין סטרס פסיכולוגי, פגיעה בהומאוסטזיס של העור, יובש וגירוד.
Zhang Y. et al. Keratinocytes take part in the regulation of Substance P through the HPA axis.
Journal of Dermatological Science. 2022.
המחקר מראה שסטרס מנטלי מעלה ביטוי של Substance P בעור ומשפיע על מסלולי HPA בתאי עור.
Slominski A. et al. Skin as an endocrine organ.
Journal Endocrine Reviews, 2008
ציר הסטרס HPA והשפעתו על העור. מערכת HPA מקומית בעור והפרשת קורטיזול בתגובה לסטרס.
Arck P. et al. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage.
Journal of Investigative Dermatology. , 2006
סקירה על מנגנוני סטרס, קטכולאמינים והשפעתם על עור ושיער.
Chrousos G. Stress and disorders of the stress system.
Nature Reviews Endocrinology. 2009
סקירה על הפעלת HPA והפרשת קורטיזול וקטכולאמינים בזמן סטרס.
Slominski A. Skin as an endocrine organ: implications for its function.
, sciencedirect 2008
מתאר והשפעת קורטיזול על תאי עור
Chiu A. et al. The response of skin disease to stress.
Archives of Dermatology.
קשר בין רמות סטרס לבין החמרת אקנה בקרב סטודנטים.
Toyoda M. Morohashi M. Pathogenesis of acne.
Experimental Dermatology. 2001
Substance P מעודד פעילות בלוטות חלב ודלקת בעור.
Chrousos G. Stress physiology review.
Nature Reviews Endocrinology.
כיווץ כלי דם בזמן סטרס. הפעלת מערכת סימפתטית וכיווץ כלי דם פריפריים.

Zhang B et al. Hyperactivation of sympathetic nerves drives depletion of melanocyte stem cells.
Nature. 2020.
הקשר בין לחץ נפשי והאפרת שיער מואצת
Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review.
Archives of Dermatology, 1993
חקירת שפכי טלוגן אובדן שיער
Malkud S. Telogen effluvium. A review.
Journal of Clinical and Diagnostic Research., 2015
טלוגן נשירת שיער
Paus R, Arck P. Neuroendocrine perspectives in hair follicle biology.
Trends in Immunology.
השפעת ההורמונים על זקיק השיער

* חשוב לציין שאני לא כימאית, לא קוסמטיקאית ולא רופאה. יש להתיעץ עם רופאת עור לפני שימוש בחומרים חריפים. יש לאבחן את העור אצל רופאת עור או קוסמטיקאית.

יש לבחור רק את המוצרים המתאימים לסוג העור שלך. אל תתחילי עם כל החומרים יחד, אלא בהדרגה, להוסיף רק אחד כל שבוע ובתדירות נמוכה. יש לבצע בדיקת אלרגיה על פנים הזרוע לפני שילוב כל מוצר חדש. במקרה של רגישות בעור יש להפסיק ולהתיעץ עם מומחית מקצועית.

* כולן מוזמנות לקבוצה "נושמות טיפוח". שם גם ניתן להגיב ולשאול על פוסט זה.
* קישורים לאתרים, קופונים ומבצעים תוכלו למצוא פה. כמעט לכל מוצר בהמלצות שלי יש קופון פעיל.