פצעונים דמויי אקנה

בפוסט זה אסקור 2 סוגים של פצעונים נפוצים שאנשים טועים לחשוב שהם אקנה – "אקנה" פטריתית ופצעוני חום.
בנוסף לאלה, יש גם אקזמה Eczema  שזה קבוצה של מחלות הכוללות אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס ממגע (רגישות), סבוריאה ועוד. כולן לאבחון רפואי ואני לא אסקור אותן פה.

בעיקרון – מאד חשוב שאם יש לך פצעונים על הפנים, לרוב מגרדים, והם לא אקנה – כדאי לפנות לרופאת עור לאבחון וטיפול. הם לא יגיבו לתרופות ותמרוקים שנועדו לטיפול באקנה. חבל למשוך את הסבל, כאשר יש טיפול מהיר ויעיל הדורש אבחון נכון.

"אקנה" פטריתי

ידוע בשמות pityrosporum folliculitis או  malassezia folliculitis פוליקוליטיס פטרייתי. פטרית השמרים מלסזיה (Malassezia) נמצאי בדרך כלל באופן טבעי על העור, אבל במקרים מסוימים מתרבה יותר מידי,  נכנסת לזקיקי השיער ואז מופיעים הפצעונים.

בליטות וגירוי בעור הנגרם על ידי צמיחת יתר של פטריות שמרים. פטריות חודרות לזקיק השערה, מתרבות וגורמות להתפרצויות דמויות אקנה.

אם יש לך גירוד בעור ובליטות שהן בערך באותו גודל, ובעיקר אם במשך אנים את לא מגיבה לטיפולים לאקנה – כדאי לבדוק אם זה אקנה פטריתי.

מה גורם לזה

• סביבה חמה ולחה
• רמת סוכר גבוהה
• טיפול אנטיביוטי
• שימוש ארוך טווח בסטרואידים

איך זה נראה

• על הפנים מופיעה לרוב על המצח והסנטר. על הגוף נפוצה בגב העליון ובחזה.
• פצעונים עגולים זעירים, לרוב ורודים. לפעמים יש ראש לבן.
• נפיחות ואדמומיות
• גירוי של זקיק השיער, עִקצוּץ
  
  תחושת צריבה מדי פעם

מה שונה מאקנה רגילה (אקנה וולגריס, בקטריאלית)

• המקור הוא פטריה ולא בקטריה. אקנה וולגריס נגרם משמן וחיידקים שסותמים את הנקבוביות. אקנה פטריתי נגרם מפטריה בזקיק השערה
• בפנים לרוב יופיע על המצח והרקות ולפעמים בסנטר. בניגוד לאקנה רגיל שיכול להופיע על כל הפנים בעיקר באזורים עם הרבה סבום.
• אקנה פטריתי מגרד
• באקנה פטריתי כל הפצעונים אחידים בגודל ראש סיכה. באקנה רגילה לא כל הפצעונים נראים זהים – יש קומודונים שחורים ולבנים, פפולות, ציסטות.
• אם יש לך בליטות לבנות מפוזרות על כל הפנים – זה כנראה אקנה קומודוני. אם יש לך בליטות אדומות אחידות בעיקר במצח ולפעמים מגרדות – זה אקנה פטריתי.

רופאים נעזרים בדרמטוסקופ כדי להבחין בין פוליקוליטיס פטרייתי לבין אקנה ולגריס

מה הטיפול

• מניעה – שטיפה במים, לא להתגלח כל יום (כדי לא לגרות את זקיקי השיער), לבישת בגדים מכותנה, להמנע מקרמים שומניים.
• מאד יעיל – קרמים רפואיים נגד פטריות כמו ניזורל (קרם במרשם רפואי, ניתן לקבל גם אצל רופאת המשפחה). השיפור צריך להגיע מהר. אם אין שיפור אחרי שבועיים ושיפור משמעותי אחרי 4 שבועות – זה לא אקנה פטריתי
• במקרים קיצוניים – כדורים לבליעה נגד פטריות. במרשם רפואי.
• שמפו נגד קשקשים – לסבן איתו את הפנים, להשאיר כמה דקות ולשטוף. ראו כאן המלצות לשמפו עם קוטלי פטריות
• מסיכות בוץ – ראו כאן המלצות
• (לא כטיפול עיקרי) מרכיבים קוסמטיים עם תכונות אנטי פטריתיות כגון חומצה סליצילית, חומצה אזלאית, תה ירוק.

---

פצעוני חום miliaria  "חררה"

בעברית חֲרֶרֶת.
חסימה ו/או דלקת של צינורות זיעה אקריניים.

מה גורם לזה

• סביבה חמה, לחה או טרופית
• פעילות גופנית מרובה
• חסימה של העור עם ביגוד סינטטי, או חבישה.
• בחולים שלא זזים הרבה
• תגובה לתרופות (כימותרפיה) או רדיותרפיה.

איך זה נראה

לפי רמת חסימת צינור הזיעה, מחולקת ל-3 סוגים:

1. Miliaria crystallina (sudamina) – חסימה של צינורות הזיעה הקרובים לפני השטח של העור בשכבת הקרנית של האפידרמיס.
   נפוצה אצל תינוקות או מבוגרים עם חום. שלפוחיות שקופות שטחיות בגודל 1-2 מ"מ, נראות כמו טיפות זיעה. מתפוצצות בקלות. בפיזור נרחב על הראש, הצוואר והגב העליון.
2. Miliaria rubra – הנפוצה ביותר. חסימה של צינורות הזיעה בשכבות העמוקות של העור (אמצע האפידרמיס).
   הצורה הנפוצה ביותר של פריחת חום, גורמת לפצעונים אדומים, בגודל 2-4 מ"מ, הם מאוד מגרדים.
3. Miliaria profunda (הזעה טרופית) – נדירה, ובעיקר אצל גברים. מקורה בדליפת זיעה מבלוטות הזיעה לשכבת העור האמצעית (חסימה בצומת הדרמו-אפידרמי או מתחתיו) בעקבות אפיזודות חוזרות ונשנות של miliaria rubra.
   פאפולות כואבות. מחייבות טיפול רפואי.

מה שונה מאקנה רגילה

• מופיעה בעיקר בקפלים ובגוף.
• מגרדת
• אין קומודונים שחורים/לבנים

מה הטיפול

• מניעה: להשתדל להיות בסביבה קרירה וממוזגת
• ביגוד נושם, לא סינטטי
• תחליב קלמין – למוצר עם סולפור וקלמין שעוזרים
• אם נובע מחום – טיפול בחום באמצעות תרופות להורדת חום כגון אקמול
• חומרי חיטוי
• במרשם רפואי במקרים קשים: סטרואידים מקומיים קלים
• במרשם רפואי במקרים קשים: אנטיביוטיקה אנטי סטפילוקוקלית לזיהום משני.

---

פוסטים קשורים

אקנה -איך מטפלים

---

מקורות לקריאה נוספת

1. American Academy of Dermatology, Acne like breakouts could be folliculitis
2. .Clevelandclinic, Folliculitis
3. Mayoclinic, Folliculitis – symptoms & causes
4. webmd. ,what is folliculitis
5. Healthdirect, folliculitis
6. Healthline .'Folliculitis
   
7. Dermnetnz.org, Miliaria
8. Medscape, Miliaria

---