קרם אסטרוגן לעור הפנים בגיל המעבר: האם כדאי? לפי המדע

גיל המעבר מביא איתו ירידה משמעותית ברמות האסטרוגן, והעור הוא אחד הנפגעים הראשונים והבולטים מהשינוי הזה.

לאסטרוגן יש תפקיד בתהליכים הקשורים למבנה העור, כולל שמירה על עוביו, הלחות, האלסטיות ומטריקס העור. אסטרוגן משפיע על תהליכים הקשורים לסינתזה ולפירוק של קולגן ולתפקוד הפיברובלסטים, הירידה ברמות האסטרוגן בגיל המעבר נקשרה לירידה בעובי העור, בלחות ובאלסטיות, ולשינויים במראה הקמטים.

עבור נשים רבות, השינויים האלה מורגשים היטב. העור עשוי להרגיש דק יותר, יבש יותר ופחות אלסטי, והקמטים עשויים להפוך בולטים יותר. (*הנושא יורחב בפוסט נפרד בעתיד)

השינויים האלה מעוררים עניין באפשרות להשתמש באסטרוגנים במריחה מקומית על העור, כולל קרמים המכילים אסטריול או אסטרדיול, במטרה לבדוק האם ניתן לשפר חלק מהשינויים בעור הקשורים לירידה באסטרוגן.

אבל האם מדובר בפתרון יעיל לעור בגיל המעבר?

על כך בפוסט. הפוסט עוסק אך ורק במריחת קרם טופיקלי מקומי על עור הפנים, לא בשימוש וגינלי או אחר.

מה אומרים המחקרים?

המושג קרם אסטרוגן כולל חומרים שונים כמו אסטרדיול (Estradiol), אסטריול (Estriol) ואסטרוגנים מצומדים (Conjugated Estrogens) בריכוזים משתנים. לכן אי אפשר להסיק ממוצר אחד על האחר.
אנסה לסכם את המחקרים הרלוונטיים שמצאתי:

• במחקר על 65 נשים בגיל המעבר שימוש באסטרדיול (Estradiol) 0.01% במשך חצי שנה העלה את עובי האפידרמיס ב23 אחוז אבל זה שינוי שנמדד בביופסיה ברקמת העור ולא הוכחה לשיפור ויזואלי שנראה לעין או ששביעות הרצון עלתה.
• במחקר ישן יותר שכלל 54 נשים שמרחו במשך 24 שבועות קרם אסטרוגנים מצומדים (Conjugated Estrogens) לעומת קרם פלצבו נמצא יתרון בעובי העור ובקמטוטים העדינים אבל בלי שינוי ברפיון העור או בפיגמנטציה.
• מחקר קטן נוסף על 30 נשים הראה עלייה בקולגן מסוג 1 ו3 בביופסיות פנים אבל ההשוואה נעשתה מול ג׳ניסטאין (Genistein) שהוא פיטואסטרוגן ולא מול קבוצת ביקורת בלי טיפול ולכן אי אפשר לדעת מה התועלת האמיתית לעומת מצב של אי טיפול.
  למה התוצאות אינן חד־משמעיות? עור הפנים חשוף לשמש, ועור פוטו־פגוע עשוי להגיב אחרת מעור מוגן.
• במחקר שבדק עור פנים ועור זרוע שנחשפו לשמש, אסטרדיול (Estradiol) לא העלה באופן מובהק את ייצור הקולגן אחרי שבועיים, אף שנמדדה תגובה ביולוגית לאסטרוגן בעור.
• גם מחקר של אסטרון (Estrone) 1% למשך 24 שבועות לא מצא שיפור מובהק בקמטים או באלסטיות לעומת קרם דמה. באותו מחקר נמדדה עלייה בביטוי MMP‑1, אנזים הקשור לפירוק קולגן; זהו סימן שמעלה שאלה, אך אינו מוכיח לבדו שנגרם נזק קליני למטופלות.
• סקירה מסכמת די עדכנית מראה, שלמרות שבמעבדה התוצאות ההיסטולוגיות נראות טובות, במציאות ובתוצאות קליניות עדיין לא בטוח שהטיפול באמת עובד. רק מחקרים בודדים הראו שיפור שהמטופלות עצמן יכולות לראות או להרגיש. בנוסף, המחקרים השונים לא נעשו באותו אופן: כל אחד מהם בדק אזור אחר בגוף והשתמש בשיטות מדידה שונות.
• השפעת מיקום המריחה על ייצור קולגן (עור מוגן משמש לעומת עור פגוע שמש): מחקר קליני מבוקר שפורסם ב-JAMA Dermatology בדק את היכולת של אסטרוגן מקומי (אסטרדיול) לעודד ייצור קולגן בעור אצל נשים וגברים מבוגרים, והשווה בין אזורי מריחה שונים: אזור הירך/עור מוגן משמש שבו היה שיפור, מול אזור האמה והפנים (עור חשוף לשמש) שבו לא היה שיפור. מסקנת המחקר: נזקי שמש ארוכי טווח משנים את תגובת התאים ומונעים מהאסטרוגן המקומי את היכולת לשקם ולעודד ייצור קולגן חדש, למרות שקולטני האסטרוגן קיימים בשני האזורים בצורה דומה.

בשורה התחתונה: יש עדויות לכך שאסטרוגנים משפיעים על עור הפנים ברמה הביולוגית, אך עדיין אין הוכחה חזקה ועקבית לכך שקרמים אסטרוגניים משפרים באופן משמעותי את מראה העור.

האם קרם אסטרוגן עלול לגרום לפצעונים?

אין ראיות לכך שאסטרוגן מקומי גורם בדרך כלל לאקנה. למעשה, אסטרוגן עשוי להפחית הפרשת שומן בעור.

• במחקר קטן של 20 נשים עם אקנה, מסכת פנים ייעודית שהכילה אסטרדיול 0.05% פעם בשבוע במשך שמונה שבועות הפחיתה נגעים לעומת מסכת דמה; עם זאת, זה היה מחקר קטן וקצר על מוצר שנבדק לטיפול באקנה, ולא על קרם אסטרוגן רגיל נגד קמטים.

המחקר הקטן על מסכת אסטרדיול ייעודית לאקנה אינו בוחן קרמי אנטי־אייג׳ינג רגילים, והמעקב בו היה קצר, לכן הוא לא מאפשר לקבוע עד כמה פצעונים או תגובות לתכשיר שכיחים בשימוש כזה.

בטיחות

“מריחה מקומית” לא מבטיחה שלא תהיה ספיגה לגוף. בסקירת המחקרים דווח כי לצד מעט תופעות לוואי במחקרים הקטנים, נצפו גם ספיגה מערכתית ופעילות הורמונלית. הסקירה מדגישה שחסרים מחקרים גדולים ונתוני בטיחות ארוכי־טווח.

לכן, אם הקרם נרשם למטרה רפואית אחרת, יש לברר עם הרופאה אם מותר להשתמש בו על הפנים. אל תעבירי תכשיר מאזור גוף אחד לאחר. אם את שוקלת אותו למטרה קוסמטית בלבד, הראיות הנוכחיות אינן מצדיקות שימוש עצמאי בקרם אסטרוגן מרשם.

היסטוריה רפואית אישית, כולל מצבים הרגישים להורמונים, היא סיבה חשובה במיוחד לקבל ייעוץ אישי פרטני לפני שימוש.

כמו כן, סקירה מחקרית עדכנית מציינת שאין להמליץ על טיפול הורמונלי מערכתי רק לשם תועלת דרמטולוגית, ושגם לגבי טיפולים מקומיים נדרשים נתוני יעילות ובטיחות טובים יותר.

לסיכום

קרם אסטרוגן מקומי עשוי להשפיע על עובי העור ועל מדדים מסוימים של קולגן, ובכמה מחקרים קטנים דווח גם על שיפור בקמטוטים. אבל הראיות עדיין מוגבלות ולא עקביות.

המחקרים עדיין אינם מבססים יחס תועלת־סיכון ברור לשימוש שגרתי בקרם אסטרוגן מרשם על הפנים לצורכי אנטי־אייג׳ינג.

חלק מהמחקרים מדדו שינויים בביופסיה ולא שינוי שהמשתמשת בהכרח תבחין בו, ומחקרים אחרים לא מצאו שיפור בקולגן או בקמטים בעור שניזוק מהשמש.

התוצאות משתנות לפי החומר הפעיל, התכשיר, משך הטיפול ומידת החשיפה לשמש; שיפור במדד ביופסיה אינו בהכרח שיפור קוסמטי מורגש.

לכן, אין כיום בסיס חזק להמליץ על שימוש עצמאי בקרם אסטרדיול או אסטריול מרשם לצורכי אנטי־אייג׳ינג בלבד.

החלטה על שימוש צריכה להתקבל עם איש/אשת מקצוע שמכיר/ה את התכשיר ואת ההיסטוריה הרפואית האישית.

מנקודת מבט אישית: יש לי קרם אסטרדיול אבל אחרי קריאת כל המחקרים אני החלטתי לא למרוח על הפנים שלי ולהתמיד עם רכיבים מוכחים, כגון טרטינואין (רטאוויט)

אין כיום בסיס מחקרי חזק להמליץ על שימוש עצמאי בקרם אסטרדיול לצורכי שיפור העור בלבד

מקורות נבחרים

1. The effects of an estrogen and glycolic acid cream on the facial skin of postmenopausal women: a randomized histologic study — PubMed, Fuchs KO, Solis O, Tapawan R, Paranjpe J, 2003.
2. Effect of a conjugated oestrogen (Premarin) cream on ageing facial skin. A comparative study with a placebo cream — PubMed, Creidi P, Faivre B, Agache P, Richard E, Haudiquet V, Sauvanet J, 1994.
3. Induction of collagen by estradiol: difference between sun-protected and photodamaged human skin in vivo — PubMed, Rittié L, Kang S, Voorhees JJ, Fisher GJ, 2008.
4. Long-term topical oestrogen treatment of sun-exposed facial skin in post-menopausal women does not improve facial wrinkles or skin elasticity, but induces matrix metalloproteinase-1 expression — PubMed, Yoon HS, Lee SR, Chung JH, 2014.
5. Collagen concentration on the facial skin of postmenopausal women after topical treatment with estradiol and genistein: a randomized double-blind controlled trial — PubMed, Silva L, Carbonel AF, Moraes ARB, et al., 2017.
6. Improvement of adult female acne with a novel weekly oestradiol-loaded peel-off mask: a split-face placebo-controlled study — PubMed, El-Komy MHM, Youssef DKA, Shamma RN, Bedair NI, 2024.
7. Topical Estrogen Therapy for Aging Skin: Current Evidence and Clinical Considerations — SoURCE Troxel J, Correa Ferrer L, Iwamoto A, Van Voorhis B, Powers JG, 2025.
8. Managing Estrogen-Deficient Skin: A Narrative Review on the Role of HRT and Emerging Estrogen-Modulating Therapies – SOURCE , Januszkiewicz W, Januszkiewicz A, Gierasimiuk M, et al., 2025.
9. Induction of Collagen by Estradiol Difference Between Sun-Protected and Photodamaged Human Skin In Vivo, Laure Rittié, PhD; Sewon Kang, MD; John J. Voorhees, MD, JAMA Dermatology Vol. 144, No. 9, 2008