סוגי היפר פיגמנטציה והטיפול בהם

כתמים, נמשים, כתמי שמש, כתמי גיל, וחוסר אחידות בגוון העור. על הפנים, הצוואר, המחשוף וגב היד… מכירות את זה? כל אלו גורמים לנו להראות יותר מכפי גילנ

למטרת אבחון הבעיה ובחירת סוג הטיפול המתאים ביותר כתבתי את המדריך הזה.

מהי פיגמנטציה?

פיגמנטציה היא צביעה של העור. העור מקבל את צבעו מפיגמנט הנקרא מלנין.
הפרעות פיגמנטציה בעור משפיעות על צבע העור. כאשר התאים הללו נפגעים או לא בריאים, זה משפיע על ייצור המלנין. העור עשוי לשנות את צבעו ולהפוך לכהה יותר (hyperpigmentation) או בהיר יותר (hypopigmentation).

בין סוגי פיגמנטציה הנפוצים: כתמי שמש וגיל, כתמי פוסט-אקנה, מלזמה, נמשים. (פירוט בהמשך)

איך נטפל בפיגמנטציה?

מניעה – מניעה היא החשובה מכולם. היא רלוונטית לכל סוג פיגמנטציה, גם אם לא הוזכרה.
1. 1. קרם הגנה רחב טווח, עם הגנה הכי טובה מUVA ו-SPF 30 ומעלה ורצוי גם חסימת IRON OXIDE
2. 1. נוגדי חמצון
חוסמי יצור מלנין
1. 2. הידרוקווינון – במרשם רפואי
2. 2. חומצה קוגי'ת (מחליפה הידרוקווינון)
3. 2.אלפא ארבוטין
4. 2. ח. אזלאית
5. 2.Bakuchiol
6. 2. שורש ליקוריש (שוש קירח) נפוץ מאד במוצרים קוריאניים.
ניאצינמייד – חוסמי העברת מלנין
1. 3. ניאצינמייד – בריכוז 4% ומעלה + בעיקר כשהוא מעורב עם N-Acetyl glucosmine.
ויטמין C –
מגיע לו סעיף נפרד כי הוא גם נוגד חמצון, גם מבהיר וגם חוסם יצור מלנין.
כדאי להשתמש רק בפורמט חומצה אסקורבית במינימום 20%.
מרכיבים העוזרים להתחדשות העור
1. 5. חומצות AHA – חומצות אלפא הידרוקסיות. גורמות לתחלופת העור במהירות. הגליקולית היא החזקה מכולן .
2. 5. רטינואידים – . היעיל ביותר הוא טרטונין (רטיןA), רטאוויט – ניתן רק במרשם רפואי. גורם לתחלופה עמוקה של העור.

איזה סוגי פיגמנטציה יש?

כדי שנבין איך לטפל בפיגמנטציה שלנו, קודם כל יש לברר מאיזה סוג היא ראשית לאבחן את סוג הפיגנמטציה שלנו. בחרי את סוג הפיגמנטציה הנכון A-B-C-D

A. כתמי שמש וגיל

תמונה של אישה עם עור בעל כתמים כהים ונמשים, המתארת פיגמנטציה בעור הפנים.

מאפיין: מלנין עודף מרוכז במקומות שהיו חשופים לשמש. לרוב בפנים, בחזה ובגב היד.

קרינת ה UVA מגרה את המלנוציטים, שהם תאי הפיגמנט בעור. הם מייצרים את פיגמנט המלנין. הוא אחראי גם על השיזוף וגם על הכתמים. לוקח 10-20 שנים כדי לפתח כתמי שמש, כך בהחלט יתכן שכתם שהופיע השבוע, מקורו במה שקרה לעור שלנו לפני זמן רב מאד.

טיפול מתאים:
רטינואידים (5.2),
חומצות אלפא הידרוקסי (5.1),
חומצה אסקורבית (4),
חוסמי מלנין(2).
לייזר,
קרם הגנה רחב טווח (1.1)

למשל: רטאוויט במרשם רפואי + סרום חומצה גליקולית + סרום ויטמין C + ניאצינמייד (חלופות נוספות מפורטות למטה)

כמובן לא הכל ביחד, אלא לשלב אותם בשגרת הטיפוח.

B. כתמים אחרי פצעים

Close-up of a face showing dark spots and discoloration likely due to post-acne pigmentation.

ראו כאן פוסט יעודי לנושא כתמים אדומים אחרי אקנה (PIE)

מאפיין – כתמים אדומים מאקנה, עקיצות ופצעים.

אלו כתמים שנשארים על העור אחרי אקנה ואחרי פצעים דלקתיים ואחרים. זה בעצם פצע בתהליך ריפוי, שמשאיר כתם אדום או חום. יתרפא בעצמו אבל לאט: ב- 50% מהמקרים יכול להימשך עד שנה. ב- 25% מהמקרים יכול להימשך עד חמש שנים.

סוג זה של פיגמנטציה שכיח יותר בקרב חולים עם עור כהה יותר.

מניעה היא המפתח לטיפול. עדיף לטפל באקנה מוקדם וביעילות.

קרם הגנה עוזר. אם העור נלחם בדלקת ומוסיפים לו נזקי קרינה, אז המצב יחמיר. לכן חובה להגן בקרם הגנה.

מה לא לעשות?

לא לפוצץ פצעי אקנה – כי זה יוצר טראומה לעור, ומגדיל את הסיכון בכתמים

סקראבים – רק מחמירים

טונרים עם אלכוהול – רק יאריך את משך ההחלמה

טיפול מתאים:
חומצות אלפא הידרוקסי (5.1)
בשילוב עם חומצה אסקורבית (4),
ניאצינמייד (3)
ח. אזלאית (2.4) ,
קרם הגנה רחב טווח (1.1)

למשל: סרום חומצה גליקולית + סרום ויטמין C + ניאצינמייד (חלופות נוספות מפורטות למטה)

C. מלזמה – הורמונאלי

מאפיינים: באזורים מסוימים כמו שפם, מצח, לחיים. כתמים כהים מאד.

טיפול מתאים:
ניתנים להסרה בטיפול רפואי. לרוב הרופאים ירשמו "נוסחת גלוקמן" או "טריו לומה" להכנה רוקחית, תערובת של רטינואיד, הידרוקווינון ולפעמים גם סטירואיד במינון שיקבע ע"י הרופאה. לפעמים רופאים מוסיפים לזה נוגדי חימצון ומקלפים שונים.
זה לא תכשיר קוסמטי אלא זו תרופה, ויש להתייחס אליה ככזו. יש תופעות לואי, זה לא מתאים לכל אחת, והיא ניתנת רק במרשם רפואי ולתקופה מוגבלת.

תמונה של אישה צעירה עם עור כהה וכתמי פיגמנטציה באזורים שונים בפנים.

D. נמשים

Close-up of a smiling child's face with freckles and blue eyes.

מאפיינים – גנטי, מלידה.

טיפול מתאים:
ניתנים להסרה בליזר בלבד. (לדעתי הם מקסימים, מי שרוצה להעביר, אשמח לקבל:-) ). לעיתים רחוקות עשויה לעזור המשחה רפואית נוסחת קליגמן (שילוב רטינואיד, הידרוקווינון וסטירואיד)

המלצות למוצרים מומלצים

זה המקום להכניס אזהרה: ההמלצות הן כלליות ולא בהכרח כל מה שמומלץ מתאים לך אישית. יש להתיעץ עם רופאה/קוסמטיקאית לאבחון סוג העור ורגישויות. חלק מההמלצות כוללות מרכיבים חזקים וחריפים, אין להשתמש בהם כולם בבת אחת,יש לשלב אותם בהדרגה אחרי בדיקת רגישות על הזרוע. חובה לדעת מה כל אחד מהם עושה ומה אופן השימוש *לפני* שמשתמשים. יש להקפיד על קרם הגנה כל יום בשכבה עבה.